डबल फ़ोर्टिफ़ाइड नमक: एनीमिया से निपटने का तैयार समाधान

उद्धरण-योग्य पंक्ति

“बाधाएँ अब मुख्य रूप से तकनीकी नहीं, बल्कि संस्थागत हैं।” (मार्थी वेंकटेश मन्नार, के.जे. अल्फ़ोंस, जयकुमार मेनन, डॉ. राजीव टंडन और रुचिका अरोड़ा, द हिंदू, 27 अक्टूबर 2026)

यह संपादकीय आपकी परीक्षा के लिए क्यों महत्वपूर्ण है

चर्चा में: द हिंदू में 27 अक्टूबर 2026 को छपे एक लेख (op-ed), “A ready solution to tackle anaemia” (एनीमिया से निपटने का एक तैयार समाधान), में जन स्वास्थ्य और पोषण के पाँच विशेषज्ञों ने तर्क दिया है कि भारत को डबल फ़ोर्टिफ़ाइड नमक (DFS), यानी आयोडीन और आयरन दोनों से फ़ोर्टिफ़ाइड नमक, का दायरा सभी राज्यों में बढ़ाना चाहिए, ख़ासकर सार्वजनिक वितरण प्रणाली (PDS) के ज़रिए, ताकि यह संशोधित एनीमिया मुक्त भारत रणनीति का निवारक हिस्सा बन सके।

लेखक, बायलाइन के अनुसार: मार्थी वेंकटेश मन्नार टाटा ट्रस्ट्स के पूर्व वरिष्ठ सलाहकार हैं; के.जे. अल्फ़ोंस भारत सरकार में पूर्व केंद्रीय राज्य मंत्री हैं; जयकुमार मेनन ओपन सोर्स फ़ार्मा फ़ाउंडेशन के सह-संस्थापक और अध्यक्ष हैं; डॉ. राजीव टंडन द हेल्थ कॉन्टिनम के कार्यकारी निदेशक, और पब्लिक हेल्थ फ़ाउंडेशन ऑफ़ इंडिया, इंडियन इंस्टीट्यूट्स ऑफ़ पब्लिक हेल्थ में पब्लिक हेल्थ प्रैक्टिस के एडजंक्ट प्रोफ़ेसर हैं; और रुचिका अरोड़ा द हेल्थ कॉन्टिनम में तकनीकी विशेषज्ञ हैं तथा भारत सरकार के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय में बाल स्वास्थ्य और पोषण की पूर्व राष्ट्रीय परामर्शदाता हैं।

सर्वेक्षण की पृष्ठभूमि के लिए हमारे लेख NFHS-6 और पोषण का विरोधाभास (अंग्रेज़ी) और ICMR-गेट्स फ़ाउंडेशन एनीमिया ग्रैंड चैलेंज (अंग्रेज़ी) भी देखें।

UPSC प्रासंगिकता:

• सामान्य अध्ययन प्रश्नपत्र 2: स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्र की सेवाओं के विकास और प्रबंधन से जुड़े विषय; ग़रीबी और भूख से जुड़े विषय; कमज़ोर वर्गों के लिए कल्याणकारी योजनाएँ (PDS, पीएम पोषण, ICDS)।
• सामान्य अध्ययन प्रश्नपत्र 3: सार्वजनिक वितरण प्रणाली: उसके उद्देश्य, कार्यप्रणाली और सीमाएँ; खाद्य प्रसंस्करण (फ़ोर्टिफ़िकेशन) और खाद्य सुरक्षा।
• प्रारंभिक परीक्षा: NFHS-5 के एनीमिया आँकड़े और सर्वेक्षण की हीमोग्लोबिन सीमाएँ; एनीमिया मुक्त भारत (6x6x6 से 7x7x7, T4); FSSAI के फ़ोर्टिफ़िकेशन विनियम और पाँच फ़ोर्टिफ़ाइड मुख्य खाद्य; डबल फ़ोर्टिफ़ाइड नमक; +F लोगो।
• निबंध और साक्षात्कार: मानव पूँजी के रूप में पोषण; ठोस विज्ञान अमल के स्तर पर आकर क्यों अटक जाता है।

60 शब्दों में सार

भारत में आधी से अधिक महिलाएँ और लगभग दो-तिहाई छोटे बच्चे आज भी एनीमिया से ग्रस्त हैं। पाँच विशेषज्ञों का तर्क है कि आयोडीन और आयरन वाला डबल फ़ोर्टिफ़ाइड नमक बड़े पैमाने पर इसकी रोकथाम कर सकता है, क्योंकि लगभग हर घर में नमक रोज़ खाया जाता है। उनके मुताबिक़ विज्ञान के स्तर पर बात तय हो चुकी है; कमी है नीतिगत प्रतिबद्धता, वित्तपोषण, गुणवत्ता नियंत्रण और PDS में पक्की जगह की।

पृष्ठभूमि और संदर्भ

समस्या का आकार: NFHS-5 के आँकड़े

पाँचवाँ राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) दो चरणों में 17 जून 2019 से 30 अप्रैल 2021 के बीच हुआ। इसकी भारत फ़ैक्ट शीट में एनीमिया के ये आँकड़े हैं:

NFHS-4 की तुलना में NFHS-5 में हर समूह में एनीमिया अधिक था, और ग्रामीण दरें शहरी दरों से ऊपर रहीं: बच्चों में ग्रामीण क्षेत्रों में 68.3 प्रतिशत, जबकि शहरी क्षेत्रों में 64.2 प्रतिशत। लेखकों का “आधी से अधिक भारतीय महिलाएँ” वाला आँकड़ा सर्वेक्षण से मेल खाता है। लेकिन उनका “लगभग तीन-चौथाई बच्चे” वाला आँकड़ा मेल नहीं खाता: NFHS-5 में 6-59 माह के बच्चों में यह अनुपात लगभग दो-तिहाई है।

एनीमिया के आँकड़े अब कहाँ खड़े हैं

छठे दौर, NFHS-6 (2023-24), की फ़ैक्ट शीट केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने मई 2026 में जारी कीं, लेकिन उनमें एनीमिया का कोई आँकड़ा नहीं है: इस दौर में NFHS-5 के 43 संकेतक छोड़ दिए गए, और एनीमिया की व्यापकता भी उनमें है। सरकार ने इसकी पृष्ठभूमि राज्यसभा में दिए एक उत्तर में बताई, जिसकी ख़बर बिज़नेस स्टैंडर्ड ने 4 अगस्त 2026 को दी: मंत्रालय ने “सम्यक विचार-विमर्श के बाद” एनीमिया की व्यापकता के आँकड़े “भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद द्वारा हीमोग्लोबिन जाँच की सर्वोत्तम मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) अंतःशिरा पद्धति का उपयोग करके किए गए एक स्वतंत्र सर्वेक्षण” से अपनाने का फ़ैसला किया।

इसलिए NFHS-5 ही NFHS का सबसे हालिया दौर है जिसमें एनीमिया के आँकड़े हैं। इससे मापन का एक सवाल भी उठता है। NFHS केशिका रक्त (capillary blood) की जाँच करता है, और उसकी अपनी फ़ैक्ट शीट में चेतावनी दी गई है कि उसके नतीजों की “शिरा रक्त (venous blood) का उपयोग करने वाले अन्य सर्वेक्षणों से तुलना करने की आवश्यकता नहीं है”। इसलिए ICMR के शिरा-रक्त सर्वेक्षण के आँकड़ों को NFHS-5 के मुक़ाबले सीधे किसी रुझान के रूप में नहीं पढ़ा जा सकता।

एनीमिया मुक्त भारत: 6x6x6 से 7x7x7 तक

नीतिगत पृष्ठभूमि: 29 जून 2026 को केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री जगत प्रकाश नड्डा ने नई दिल्ली में केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण परिषद (CCHFW) की 16वीं बैठक में एनीमिया मुक्त भारत अभियान के परिचालन दिशानिर्देश (Operational Guidelines) जारी किए। लेख में जिस “7X7X7” रणनीति का ज़िक्र है, वह यही है। कार्यक्रम का नाम बदलकर एनीमिया मुक्त भारत अभियान कर दिया गया, और इसका दायरा अब “पूरक ख़ुराक से आगे बढ़कर जाँच, उपचारात्मक प्रबंधन, सही खान-पान और ‘जन चेतना’ के ज़रिए सामुदायिक भागीदारी तक फैला है”। दिशानिर्देशों का लक्ष्य एनीमिया प्रबंधन को “रोगनिरोधी देखभाल से उपचारात्मक देखभाल की ओर” ले जाना है।

नई डिजिटल व्यवस्था में गर्भवती महिलाओं के हीमोग्लोबिन रिकॉर्ड JANANI पोर्टल के ज़रिए और बच्चों के रिकॉर्ड RBSK तथा U-WIN पोर्टलों के ज़रिए दर्ज (मैप) किए जाने हैं, और ये सब एक एकीकृत एनीमिया मुक्त भारत अभियान पोर्टल में आकर मिलेंगे।

DFS के बारे में नियम पहले से क्या कहते हैं

FSSAI के 2018 के फ़ोर्टिफ़िकेशन विनियमों में पाँच फ़ोर्टिफ़ाइड मुख्य खाद्य पदार्थों में से एक के रूप में “डबल फ़ोर्टिफ़ाइड नमक (आयोडीन और आयरन के साथ)” शामिल है। इसलिए लेख का यह कथन सही ठहरता है कि “भारत सरकार के खाद्य सुरक्षा और मानक प्राधिकरण (FSSAI) ने DFS का एक मानक जारी किया है”। स्कूली भोजन और प्रारंभिक बाल्यावस्था सेवाओं के बारे में लेख में कहा गया है कि DFS की “पीएम पोषण और ICDS के तहत सिफ़ारिश की गई है”।

विश्लेषण

लेखकों का तर्क, क़दम-दर-क़दम

1. कमी कहाँ है। लेखकों ने लिखा है कि एनीमिया मुक्त भारत (AMB) रणनीति “एनीमिया के बहुकारकीय स्वरूप को सही ढंग से पहचानती है”। “फिर भी, एक सिद्ध निवारक उपाय का अब भी काफ़ी कम इस्तेमाल हो रहा है।”
2. नमक ही क्यों। “नमक आयरन की कमी से निपटने का एक बेजोड़ अवसर देता है।” इसे लगभग हर घर रोज़ खाता है, “आय या भूगोल से परे, अनुमानित मात्रा में”। इसलिए “DFS एनीमिया नियंत्रण की एक बुनियादी चुनौती का भी हल करता है”, जिसे लेखकों ने लगातार सेवन की चुनौती बताया है: आयरन की पूरक ख़ुराक, “जिसकी प्रभावशीलता नियमित सेवन पर निर्भर करती है”, के विपरीत नमक के लिए रोज़ कोई फ़ैसला नहीं लेना पड़ता।
3. पहले से तैयार मंच। सार्वभौमिक नमक आयोडीनीकरण ने आयोडीन युक्त नमक को लगभग हर रसोई तक पहुँचा दिया है। DFS उसी आपूर्ति शृंखला का इस्तेमाल करेगा।
4. लेखकों के बताए साक्ष्य। लेखकों के विवरण के अनुसार DFS सुरक्षा-जाल (सेफ़्टी-नेट) कार्यक्रमों के ज़रिए पहले से “चार राज्यों में अनुमानित 76 मिलियन लोगों” तक पहुँच रहा है; एक वैश्विक समीक्षा में पाया गया कि यह एनीमिया को “21% तक” घटा सकता है; और बेंगलुरु, दार्जिलिंग और पंजाब में हुए परीक्षणों में, तथा उत्तर प्रदेश में बड़े पैमाने पर इसके इस्तेमाल में, आयरन का स्तर बेहतर हुआ। लेखकों ने एक शर्त भी जोड़ी है: यह नमक तभी कारगर है “जब इसे सत्यापित विनिर्देशों के अनुसार बनाया जाए”।
5. लागत। लेखकों का अनुमान है कि DFS पर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष ₹14 से 20 का ख़र्च आएगा, और “राष्ट्रीय स्तर पर DFS शुरू करने का लाभ-लागत अनुपात 4.2:1” होगा, जिसके पीछे स्वास्थ्य और श्रम उत्पादकता में होने वाले लाभ हैं।
6. बाधा। “बाधाएँ अब मुख्य रूप से तकनीकी नहीं, बल्कि संस्थागत हैं।” लेखकों के आँकड़े के अनुसार PDS “लगभग 800 मिलियन लाभार्थियों” तक पहुँचती है, लेकिन उसमें DFS की पहुँच असमान है, क्योंकि इसे लागू करना काफ़ी हद तक राज्य सरकारों पर निर्भर है। लेखकों की माँग है कि इसे “एक केंद्रीय फ़्लैगशिप योजना के ज़रिए” देशभर में अपनाया जाए, और उन्होंने इसकी ज़रूरतें भी गिनाई हैं: “राष्ट्रव्यापी विस्तार में तेज़ी लाने के लिए अब अधिक नीतिगत प्रतिबद्धता, समर्पित वित्तपोषण, मज़बूत गुणवत्ता आश्वासन, व्यापक व्यावसायिक उपलब्धता और उपभोक्ता जागरूकता की आवश्यकता है।”
7. सुरक्षा उपाय। “सभी जन स्वास्थ्य पोषण हस्तक्षेपों की तरह, DFS को एक मज़बूत नियामक ढाँचे के भीतर लागू किया जाना चाहिए।” इसे AMB का पूरक होना चाहिए, “भारत के सोडियम घटाने के लक्ष्यों के अनुरूप” होना चाहिए, और इसके साथ थैलेसीमिया और सिकल सेल रोग जैसी हीमोग्लोबिनोपैथी की जाँच होनी चाहिए; ये सबक़ लेखकों ने चावल फ़ोर्टिफ़िकेशन कार्यक्रम से लिए हैं।

लेख के आँकड़े, और उत्तर में उनका इस्तेमाल

लेख कहाँ मज़बूत है, और कहाँ रुक जाता है

• मज़बूत पक्ष: यह आयरन पहुँचाने का ऐसा रास्ता चुनता है जो रोज़ के नियमित सेवन पर निर्भर नहीं है, जो गोलियों की कमज़ोर कड़ी है; यह उस मंच पर टिका है जिसे भारत पहले से चला रहा है; और यह अपने सुरक्षा उपाय आलोचकों पर छोड़ने के बजाय ख़ुद गिनाता है।
• साक्ष्य देता है, पर उनका स्रोत नहीं बताता। समीक्षा, परीक्षणों और 4.2:1 के अनुपात के साथ किसी अध्ययन का नाम नहीं दिया गया है, इसलिए पाठक उन्हें परख नहीं सकता। लेखकों की अपनी शर्त, “जब इसे सत्यापित विनिर्देशों के अनुसार बनाया जाए”, दिखाती है कि कितना कुछ गुणवत्ता पर टिका है।
• नमक में आयरन एक ही कारण पर असर डालता है। लेखकों के अपने शब्दों में एनीमिया बहुकारकीय है; DFS आयरन की कमी पर काम करता है, उन दूसरे कारणों पर नहीं जिन्हें 7x7x7 ढाँचा निशाना बनाता है। लेख में इसे एक पूरक उपाय के रूप में पेश किया गया है, और इसका पक्ष इसी रूप में रखा जाना चाहिए।
• नमक और सोडियम अलग-अलग दिशाओं में खींचते हैं। अगर लोग कम नमक खाएँ, जैसा सोडियम घटाने का लक्ष्य कहता है, तो उन्हें उससे आयरन भी कम मिलेगा, इसलिए फ़ोर्टिफ़िकेशन का स्तर और नमक नीति साथ मिलकर तय करनी होगी। लेख तालमेल की बात तो उठाता है, पर इस टकराव की नहीं।
• माप के सवाल पर लेख चुप है। NFHS-6 में एनीमिया का कोई आँकड़ा न होने से, राष्ट्रीय विस्तार के लिए एक तुलनीय आधार-रेखा चाहिए होगी, और NFHS-5 के केशिका-रक्त आँकड़े शिरा-रक्त सर्वेक्षण के लिए ऐसी आधार-रेखा नहीं हैं।

आगे की राह

1. DFS को एनीमिया मुक्त भारत अभियान के भीतर रखें: पूरक ख़ुराक, “Eating Right” और T4 के एक निवारक पूरक के रूप में, कोई अलग-थलग समाधान बनाकर नहीं।
2. PDS का रास्ता राज्यों के साथ तय करें: पैसा कौन देगा, ख़रीद कौन करेगा और जाँच कौन करेगा, चाहे लेखकों की सुझाई केंद्रीय फ़्लैगशिप योजना के ज़रिए हो या राज्यों के कार्यक्रमों के ज़रिए।
3. गुणवत्ता की जाँच करें: FSSAI मानक के आधार पर, निर्माण के समय भी और राशन की दुकान पर भी।
4. सुरक्षा उपायों को साथ-साथ रखें: थैलेसीमिया और सिकल सेल रोग की जाँच, और सोडियम नीति के साथ मिलकर तय किया गया फ़ोर्टिफ़िकेशन स्तर।
5. मापें: नई डिजिटल ट्रैकिंग और शिरा-रक्त पर आधारित आधार-रेखा से परखें कि जहाँ DFS पहुँचता है, वहाँ एनीमिया घटता है या नहीं।

आँकड़े और संस्थाएँ

प्रारंभिक परीक्षा के तथ्य:

NFHS-5 (2019-21) में एनीमिया, भारत:

• 6-59 माह के बच्चे: 67.1 प्रतिशत एनीमिया से ग्रस्त (NFHS-4: 58.6), सीमा 11.0 g/dl से कम
• 15-49 वर्ष की सभी महिलाएँ: 57.0 प्रतिशत (NFHS-4: 53.1); गर्भवती महिलाएँ 52.2, गैर-गर्भवती 57.2
• 15-49 वर्ष के पुरुष: 25.0 प्रतिशत (NFHS-4: 22.7), सीमा 13.0 g/dl से कम
• आयोडीन युक्त नमक इस्तेमाल करने वाले परिवार: 94.3 प्रतिशत (NFHS-4: 93.1)
• NFHS एनीमिया को केशिका रक्त में मापता है, जिसकी शिरा-रक्त सर्वेक्षणों से तुलना नहीं की जा सकती

NFHS-6 (2023-24):

• मई 2026 में जारी फ़ैक्ट शीट में एनीमिया की व्यापकता का आँकड़ा नहीं है
• स्वास्थ्य मंत्रालय ने शिरा रक्त का उपयोग करने वाले ICMR के एक सर्वेक्षण से एनीमिया के आँकड़े अपनाने का फ़ैसला किया

एनीमिया मुक्त भारत (केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय):

• 2018 में 6x6x6 रणनीति के साथ शुरू: छह हस्तक्षेप, छह लाभार्थी समूह
• एनीमिया मुक्त भारत अभियान के परिचालन दिशानिर्देश 29 जून 2026 को CCHFW की 16वीं बैठक में जारी
• 7x7x7 में LBW शिशु (0-6 माह), “Eating Right” दृष्टिकोण और डिजिटल निगरानी जोड़ी गई
• T4: Test, Treat, Talk, Track (पहले T3: Test, Treat, Talk)

फ़ोर्टिफ़िकेशन:

• FSSAI: खाद्य सुरक्षा और मानक (खाद्य पदार्थों का फ़ोर्टिफ़िकेशन) विनियम, 2018
• पाँच मुख्य खाद्य: गेहूँ का आटा, चावल, खाद्य तेल, दूध और डबल फ़ोर्टिफ़ाइड नमक
• DFS = आयोडीन और आयरन वाला नमक; फ़ोर्टिफ़ाइड खाद्य पदार्थों पर +F लोगो होता है

⚠️ संभावित भ्रामक बिंदु:

• DFS में आयोडीन और आयरन होते हैं; आयरन, फ़ोलिक एसिड और विटामिन B12 गेहूँ के आटे और चावल में मिलाए जाते हैं
• 7x7x7 का सातवाँ लाभार्थी समूह LBW शिशु (0-6 माह) है, किशोर नहीं
• NFHS-6 में एनीमिया का कोई आँकड़ा नहीं है; NFHS-5 ही NFHS का सबसे हालिया दौर है जिसमें यह आँकड़ा है
• पीएम पोषण और ICDS के तहत DFS: लेख का शब्द सिफ़ारिश है; किसी सरकारी आदेश के बिना “अनिवार्य” लिखने से बचें

वाद-विवाद

इस विषय पर कैसे सोचें

1. वाहक और पोषक तत्व को अलग-अलग देखें। नमक का पक्ष पहुँच और नियमित सेवन से जुड़ा है; आयरन का पक्ष एनीमिया के कारण से। दोनों को अलग-अलग परखें।
2. पूछें कि पैसा कौन देगा और फ़ैसला कौन करेगा। योजनाएँ केंद्र बनाता है, लेकिन PDS राज्यों के ज़रिए चलती है, इसलिए कोई राष्ट्रीय योजना उतनी ही कारगर होगी जितना राज्य उसे अपनाएँगे।
3. आधार-रेखा पर ज़ोर दें। NFHS-6 में एनीमिया का आँकड़ा न होने से, असर को किसी तुलनीय सर्वेक्षण के मुक़ाबले ही परखा जा सकता है।
4. पैरवी को पैरवी की तरह पढ़ें। लेख एक पक्ष रखता है; उसके आँकड़े तब तक लेखकों के ही माने जाएँ, जब तक कोई नामित अध्ययन या आधिकारिक स्रोत उनकी पुष्टि न कर दे।

आरेख में समझें

आरेख को ऊपर से पढ़ें: समस्या का आकार, नमक ही क्यों, लेखकों के अपने आँकड़े, उनकी नज़र में बाधा और उनकी माँग। बीच की पट्टी में लेखकों के अपने अनुमान हैं, आधिकारिक आँकड़े नहीं।

मुख्य निष्कर्ष

• तथ्यों का आधार: NFHS-5 (2019-21) NFHS का सबसे हालिया दौर है जिसमें एनीमिया के आँकड़े हैं; NFHS-6 में ये छोड़ दिए गए, और स्वास्थ्य मंत्रालय ने ICMR के शिरा-रक्त सर्वेक्षण के आँकड़े अपनाने का फ़ैसला किया है।
• प्रस्ताव: DFS (आयोडीन और आयरन), जो पहले से FSSAI का एक फ़ोर्टिफ़ाइड मुख्य खाद्य है, एनीमिया मुक्त भारत अभियान के पूरक के रूप में PDS के ज़रिए बढ़ाया जाए।
• कसौटी: रसायन नहीं, संस्थाएँ: वित्तपोषण, राज्यों की सहमति, गुणवत्ता जाँच, हीमोग्लोबिनोपैथी की जाँच और सोडियम नीति।
• परीक्षा में: NFHS-5 और FSSAI को तथ्य के रूप में उद्धृत करें; लागत, परीक्षण और कवरेज के आँकड़ों को लेखकों के आँकड़ों के रूप में।

स्रोत:

• The Hindu, “A ready solution to tackle anaemia”, मार्थी वेंकटेश मन्नार, के.जे. अल्फ़ोंस, जयकुमार मेनन, डॉ. राजीव टंडन और रुचिका अरोड़ा, 27 अक्टूबर 2026
• PIB, Ministry of Health and Family Welfare, Anemia Mukt Bharat Abhiyaan Operational Guidelines के विमोचन पर, 29 जून 2026
• NFHS-5 (2019-21), India Fact Sheet, IIPS और Ministry of Health and Family Welfare
• Ministry of Health and Family Welfare, “India’s Fight Against Anemia: Nourish, Prevent, Protect”, अप्रैल 2025
• FSSAI, “Fortifying Health”, NuFFooDS Spectrum, जनवरी 2021
• Business Standard, “Govt explains why key indicators were missing from NFHS-6 fact sheets”, 4 अगस्त 2026
• टिप्पणी: उद्धरण-चिह्नों में दिए गए विधिक और आधिकारिक अंश अंग्रेज़ी पाठ के हिंदी अनुवाद हैं।